AFP Tumor Markers

چه موقع تست انجام  میشود ؟

هنگامیکه دکتر به شما مشکوک میشود که شما نوعی از سرطان کبد یا تخمدان یا بیضه داشته باشید درمدت بیماری یا حتی بعد ازدرمان برای این سرطانها قابل لحاظ است بعضی مواقع مواقع هنگامیکه شما هپاتیت یاسیروز کبدی داشته باشید نمونه های که برای این تست نیازاست با ید یک نمونه خونی از ورید بگیریم . 

چه  موقع این تست انجا م میشود ؟

این تست درخون اندازه گیری میشود AFPیک پروتینی است که بوسیله کبد تولید شده ودرحالت طبیعی مقدار خیلی کمی درخون است

تخریب کبد و سرطان های به  ویژه میتوانند بطور خیلی زیادی غلظت afp  را بالا ببرند ودربعضی از مواقع بوسیله تومورها تولید  میشود

afp درچندین نوع مختلف وجود دارد

afp به عنوان تومورمارکر استفاده میشود و کمک  به تشخیص سرطان کبد و بیضه و تخمدان و بیماریها مزمن کبدی ا ز قبیل هپاتیت ب و هپاتیت  سی  که علاقه ای به تغییر شکل و تبدیل شدن به سرطان  کبد دارند خلاصه اینکه پزشک را راهنمایی میکند که سرطان کبد را  قبل ازاینکه به مرحله وخیم برسد به همراه سایر ابزارتشخیصی لازم تشخیص و درمان را شروع کند

خیلی از مواقع هم afp بالا است ولی نمیتوان به تنهای نظری درمورد سرطانها داد ونباید به عنوان تومورمارکر عمومی برای سرطانها استفاده شود خصوصا در زنان باردارو نوزادان 

 خداوند حافظ ماباشد

 

تشابه و تفاوت بین عقد صلح و عقد هبه

تشابه و تفاوت بین عقد صلح و عقد هبه

تشابه

1 - هر دو عقد هستند

2 - انواع خیارات در آنها راه ندارد مگر خیار تدلیس

تفاوت

1 صلح از دو طرف لازم است اما هبه تحت شرایط مقرر در ماده 803 قانون مدنی قابل رجوع است

2 - صلح می تواند معوض باشد اما هبه مجانی است لکن شرط عوض می توان کرد

3 - هبه تا زمان قبض اثری ندارد اما صلح محاباتی قبل از قبض نیز عقدی است کامل و الزام آور

4 - قبض عین موهوبه از طرف صغیر ممیز و سفیه صحیح است لکن در عقد صلح فقط صلح محاباتی این ویژگی را دارد

5 - صلح به تعبیر فقها سید العقود است و جای هر عقدی می نشیند ولی هبه قالب خاص خودش را دارد

6 - در عقد هبه شخصیت طرف علت عمده عقد می باشد لکن در عقد صلح فقط در صلح محاباتی این ویزگی را می توان دید.

7-  تفاوت دیگر بین هبه وصلح در این است که برای صحت صلح طرفین باید اهلیت معامله و تصرف در مورد معامله را داشته باشند ولی در هبه یک استثناء وجود دارد وآن در مورد صغیر و سفیه که می توانند صلح بلا عوض را قبول کنند ونیازی به وجود اهلیت نیست.

Osteoporosis test

Osteoporosis Information   

Information on the serum CTX Test

 

این تست به دکتر کمک میکند  تا میزان  فعالیت استخوان   ازنظر بافت ماتریکس و پوکی استخوان  (استئو پروز)  را تشخیص دهد

تفسیر و عملکرد هورمونها تیروئید T4 ، T3 و TSH

تفسیر و عملکرد هورمونها تیروئید

t4 , t3  همان  تيروكسين و تري يدوتيرونين ، دو هورمون   هستند که که ازغده تيروئيد  ترشح میشوند 

نکته اصلی درفرایند عملکردی این هورمون ها درتيروئيد  این است که بر روي ساخت  پروتئين ها و  همچنین  استفاده ازاكسيژن در تمام بافت ها  موثربوده و در فرآيند رشد و نمو و نيز بلوغ  نقش اساسی دارد

80 از هورمون تيروكسين ( T4 ) به همراه  پروتئين TBG در خون وجود دارد

 و كمتر از % 20 آن متصل به آلبومين مي باشند

ومقدار بسیار اندکی  در خون است نکته درهمین جا است که همين مقادير بسيار کم روي گيرنده هاي سلولي تاثیر میگذارد

نکته :  اندازه گيري T4  بصورت ازاد و غیر ازاد اندازه گیری میشود 

تکته :  غلظت TBG باید درنظرگرفته شود لذا چون  اين پروتئين در بعضي از مواقع از جمله  1- حاملگي  2- مصرف هورمون هاي استروئيدي  تغییر میکند

باید ازمایش  TU ) Thyroid Uptake )را نيز درنظر گرفت.

تکته : آزمايش TU بطور مستقيم با TBG غير اشباع سرم بستگي پيدا مي كند

 درصد TBG هاي  بدون  T4 كه در بدست اوردن  T4 آزاد سرم مي باشد  FTI يا اندكس T4 آزاد از حاصل ضرب T4 توتال در TU بدست مي آيد.

fti=مقدار  t4 ازاد خون 

 

 اگر سه آزمايش T4 ، T3 و TSH در طيف نرمال باشند ، بیمار یوتیروئید است

مهمترین  فاکتورتشخیص کلینیکال بیماراست  

تغییرات ازمایشگاهی درتشخیص بیماری 

1 - افزايش T4 يا T3 يا هر دو  با كاهش TSH كه بيمار هيپرتيروئيد است .

2 - كاهش T4 ، T3 يا هر دو توام با افزايش TSH كه بيمار هيپوتيروئيد است.

3 - نرمال بودن T4 و T3

 افزايش TSH    دراین جا گواتر ناشي از كمبود يد است

4 - نرمال بودن T4 و T3

 كاهش قابل توجه TSH

عموما" ساپرس دارويي ( لوتيروكسين ) در درمان گواتر يوتيروئيد مي باشد.

5 - T3 ، T4 ، TSH

هر سه بالا

يا هر سه پائين باشند

میتواند هيپر يا هيپوتيروئيدي از

منشاء هيپوفيز يا هيپوتالاموس مي باشد.

 

جان کلام   اینکه درزمانی که  تغييرات TSH از T4 پيروي نکند  تست TU توصيه مي شود كه FTI بدست آمده معمولا" نرمال مي باشد و باعث رفع نگراني پزشك و بيمار در مورد بيماري تيروئيدي فرد است

مضاربه و ربا

                      بسمه تعالی

 

اصطلاحات حقوقی و مفاهیم و شرحی برانها 

مضاربه به معنای مشارکت درخرید و فروش بطوریکه  سرمایه از جانب یک نفر و  کار  ازجانب نفر دیگر باشد. کلمة « مضاربه» از ریشة « ضرب» گرفته شده و یکی از معانی ضرب دوندگی و حرکت است.
خلاصه انکه در  قرارداد مضاربه  شما سرمایه ای دارید،که  این سرمایه را خودتان نمی توانید یا     نمی خواهید بکار بیاندازید، یک آدم  کارافرین می اید و بیان میکند که ایا
ـ می آئی با هم شریک بشویم.
ـ ولی به چه صورتی 

به اینصورت که  سرمایه از یک نفر، و کار ازطرف دیگر،لذ ا درپایان کارو سال مالی سو د و زیان را به نسبتی با هم تقسیم میکنند به  این معامله « مضاربه» می گویند.

در مضاربه میبایستی نکاتی رعایت شود .
1ـ سرمایه از یک نفر و کار از نفر دیگر
2ـ شرکت در سود وزیان . مشخص شدن سهم سود و زیان
3ـ مشخص بودن مدت.

لذا  اشخاصی  وجود دارند که ربا را جایگزین مضا ربه به دلخواه و ازروی هدف فرار از ربا انجام میدهند

دوستان عزیز سرواران  گرامی

سئوال اول :ایادرمورد حیله های شرعی تفضیل بعید نیست ؟  گاهی ازدیاد قیمت تنها برای تحقق رباست   وعوض کردن شکل معامله –تنها برای گریز ازربا بوده است

 

سئوال دوم : ایادرربا قرضی که به اقساط پرداخت میشود معلوم است  به کدامیک از اقساط بابت اصل و کدامیک بابت بهره است؟

 عملیات ربوی بابت تمامی اقساط یا لا اقل بخشی ازاقساط مازاد به اصل وام محقق خواهد شد نظریه مشورتی قوه قضائیه

7/4188-1382/5/21تعریف ربا درهفته تازمانیکه وجه اضا فی دریافت نشود ربا محقق نمی شود

سئوال سوم :ایا صرف دریافت سند پرداخت  وجه مازاد سند چک سفته یا حواله یا تسلیم مال مازاد ....بدون اخذ مبلغ  با مال موضوع ربا است ؟

نسیه فروختن مشروط براینکه یبع دیگری درمقابل ان انجام گیرد موجب میشود کسی که نیسه فروخته است سود ببرد از این رو ربا میباشد – موافق قران باشد – ان روایت به روایت مخالف با قران مقدم خواهد شد

 

سئوال  چهارم :عناصر مادی جرم ربا را تعریف کنید ؟عنصر مادی جرم ربا   الف – پرداخت ربا 2 –دریافت ربا  3- وساطت یا معاونت ربا

عناصر مادی دریافت و پرداخت ربا دارای اجزای 1 – توافق و تراضی طرفین  2- شرط مازاد  3- قبض  و اقباض مازاد

حرف توافق یا انجام معامله ربوی  - بدون قبض و اقباض ازمصادیق ربا است

نظریه  7/140-1382/1/11 مقررات ماده 595  ق م ا مخصوص مواردی است که اگر معامله جنس مکیل یا موزون یا شرط اضافه همان جنس ویا زائد بر ملبغ پرداختی دریافت شود یا درقرضی بدهکار درپرداخت ملزم به پرداخت گردد

به عبارت دیگر نتیجه حاصله از جرم ملاک است

 قبض و اقباض باعث تحقق جرم ربا میگردد اضافه است که درمعامله ربوی شرط شده است لذا تازمانیکه مازاد اصل توسط  گیرنده  قبض نشود بزه ربا نیز محقق نخواهد شد

ربا به چند گونه است ؟ ربا دوگونه است 1- ربا در در قرض اگر قرضی که شخصی به دیگری میدهد مشروط و شرطی باشد که به نفع قرض دهنده است ربا تلقی میشود 

اگر کسی مقداری وجه نقد  یا طلا یا نقره قرض نماید و  قیمت ان کم شود  چنانچه همان مقدارراکه گرفته

پس بدهد کفایت میکند  

حکم قران  :   اگربدهکار تنگدست باشد مهلت دادن به او واجب است

ربا = زیادت برقرض وقراردادن زیادت بر قرض و هرنوع کالا که بدان ملتزم و پایند  شود

ربا =زیاده    ازضروریات دین است              لذا   بطلان قرض درقرض مزبوراست

انواع اموالی که قرض داده میشود

قرض داد ن مثلی ها : چیز را که افراد شبیه یکدیگر هستند و ازقیمت یکسان برخوردار است مانعی ندارد

اگر قرض دهنده شرط نماید چیز اضافی گیرد حرام است

درقرض ربا مطلقا" حرام است درقرض شرط هرگونه زیادی حرام است چه عین باشد یا منفعت یا صفت یا غیر

بطوریکه  فرد  

1-               درضمن عقد قرض سودی را شرط کند

2-               قرض دهنده شرط کند علاوه بر قرض لباس گیرد

3-               /////////////////////////علاوه به مدت یکماه درخانه بماند

4-               //////////////////////////////اسب و ماشین /////////

5-               گندم متوسط قرض دهد شرط  کند گندم خوب به همان مقداربرگرداند

6-               درضمن عقد قرض سودی را شرط کند

7-               اگر درضمن سود قرضی را شرط کند مانعی ندارد مانند مثال ذیل

    ده دینار به کسی هبه نماید به شرطی که 100دینار به اوقرض دهد

 

خانه اش را به قیمت پایین اجاره دهد به شرط اینکه 100 دینا ربه اوقرض دهد(رهن منزل)

 

اگربخواهند به مدت بدهی مدت دار بیافزایند درمقابل مبلغی ان نیز بیافزایند جایز نیست چون ازربای محرم است

 

واسطه جرم ربوی معاون جرم است که ارتکاب ربا با وساطت خویش تسهیل مکیند وساطت زمانی جرم است که معامله ربوی پس از وساطت وی محقق است و اضا فه مشروط بین طرفین جرم ربا ردو بدل میگردد

جزای نقدی =معادل مال ربا

ربا خوردن مثلما" اکل مال به باطل است

       حرمت ربا در    1- قران   2- اکل مال به باطل

ایت الله مطهری میفرمایند : حرمت ربا ر ا براین اساس بیان کردیم که ماهیت ربا قرض است و قرض ازان جهت قرض است نمی تواند سود داشته باشد

 

درربای معامله ای الزاما" باید مال متعلق به یکی از طرفین معامله باشد و نه نفع طرف مقابل شرط اخذ شود درغیر این صورت مال مورد نظر درشرط اخذ مازاد متعلق به شخص ثالثی باشد یا به نفع شخص ثالثی باشد

که ازنظر منافع یا طرفین معامله بیگانه باشد شرط و اخذ شود کلا " ازعنوان ربا خارج خواهد شد

نکته : اگرکسی وجوه متعلق به غیر را باشرط  دریافت اضافه به دیگری قرض دهد جرم ربا محقق خواهد شد درصورتی که مالک وجوه بعدا " چنین عقدی را تنفیذ نماید جرم ربا نسبت به او نیز به واسطه عدم تقارن عنصر مادی و معنوی محقق نخواهد شد

عد م تقارن عنصر مادی با معنوی جرم ازنظر زمانی

نظر ایت الله خامنه ای درمورد مالیت ارز و خرید و فروش  ارز به نسیه 

خرید و فروش اسکناس به صورت نسیه به مبلغی بیشتر از مبلغ ان چه حکمی دارد ؟

اگر معامله قصد جدی یا غرض عقلایی باشد ازنظر نو و کهنه و نوبودن بایکدیگر فرق نماید یا دارای علامت مخصوص باشد یا نرخ انها باهم تفاوت داشته باشد                اشکال ندارد

اگر معامله صوری و برای  فرار از ربا باشد برای دستیابی به سود باشد شرعا" باطل و حرام است

 

ایت ا... گلپایگانی

اگر قرض عقلایی باشد دربین باشد اشکال ندارد

خرید و فروش چک صحیح نیست اگر کمتر بفروشد اشکال ندارد

مکارم شیرازی

قرض ربوی اختصاص به پول ندارد و درغیر پول هم  کاربرد دارد

درمیان حرام ها موردی به پای ربا نمی رسد  جزو ضروریات دین است

 

امام خمینی رساله مسئله 2854

ربای معاملی سه شرط است

1-    دو جنس هم  وزن نباشد 2- ان جنس مکیل یا موزن باشد و عددی نباشد

2-    3-طرفین معامله ازیک جنس باشد  تبادل یا معامله –یا معاوضه یا کالا به کالا به شرط زیاده گرفتن است

اما درباب ربای قرضی :تبادل شامل 1-پول نقد 2- جنس  3-  قرض دادن به شرط زیاده است

و تنها شرط ان است که فرد شرط کند جنس یا پولی را به کسی قرض میدهد درهنگام بازگرداندن اضافه بگیرد به شرط زیاده گرفتن

3-    تمام فقهای اسلام برحرام بودن ربای قرضی متفق القول هستند

4-    درربای قرضی شرط پرداختن اضافی درربای قرضی باطل و فاسد است

5-    و هیچ شرط پرداخت

وهیچ شرطی برای پرداخت اضافی درربای قرضی باطل است و هیچ مبنای صحیح قانونی ندارد ازنظر حقوقی حقی برای قرض دهنده به شمار نمی اید

                                                         درصورت اضافه باید انرا به مالک اصلی بازگرداند

لذا بطلان قرض درقرض مزبوراست

تعریف ربا و انواع ان : جدا از595  ...بند 1 ماده 1مصوب 17/5/63درتعریف ربا و انواع انرا مقرر داشته است اجرای اصل 49 قانون اساسی

اگربرای فرار از ربا مقداری از اسکناس نقد را با مقداری بیشتری به صورت نسیه ومدت دار بفروشد بی انکه تفاوت اسکناسها را مورد نظر باشد این نوع معامله اشکال داردد درواقع وام توام با رباست که نام بیع برا نها نهاده شده است

اگریکی از دوطرف ثمن و مثمن مشروط به دیگری باشد این بیع حرام است

هرگاه معامله ای مشروط نباشد و هردو راضی باشندمانعی ندارد

نسیه فروختن مشروط به اینکه بیع دیگری درمقابل ان انجام شود کسی که نسیه فروخته سود ببرد وملحق به ربا است

 

ربای قرضی : نکته اقتصادی ان این است که ربا گیرنده بدون کارمفید صرفا" به خاطر گذشت زمان –درمقابل زمان افزایش را از قرض گیرنده میگیرد

 

خسارت ناشى از عدم النفع قابل مطالبه نيست و خسارت تأخير تأديه در موارد قانونى قابل مطالبه مى‏باشد. حمل مقرّره‏ى مزبور بر خسارت عدم‏النفع احتمالى، برخلاف ظاهر ماده است و قابل پذيرش نيست.

 

 

از نظر حقوقى راهكار شوراى نگهبان مبنى بر امكان مطالبه‏ى خسارت تأخير تأديه‏ى وجه نقد در قالب شرط ضمن عقد، با مقرره‏ى مذكور در ماده‏ى 522 قانون آيين دادرسى دادگاه‏هاى عمومى و انقلاب در امور مدنى قابل جمع است؛ يعنى اگر طرفين، شرطى را در ضمن عقد، به منظور الزام طرف به رعايت دقيق سررسيد بگنجانند، آن شرط نافذ است و شرايط ذكر شده در ماده‏ى 522 مزبور لازم الرعايه نيست و اگر شرط ضمن عقد ـ به ترتيبى كه گفته شد ـ موجود نباشد، خسارت تأخير تأديه را فقط مى‏توان در قالب ماده‏ى ياد شده مطالبه كرد؛ يعنى با فرض تمكّنِ مديون از اداى دين در سررسيد و مطالبه‏ى داين، مى‏توان خسارت تأخير را در فرض كاهش شديد ارزش پول، بر اساس شاخص قيمت سالانه كه توسط بانك مركزى اعلام مى‏شود، مطالبه كرد.

از نظر فقهى، بيشتر فقها راهكار شوراى نگهبان را نپذيرفته‏اند و گويا در نظر آنان، همين كه شرط مبلغ اضافى مى‏شود، خود به خود در قبال اعطاى مهلت قرار مى‏گيرد و نمى‏توان «وجه التزام» را از پرداخت مبلغ در ازاى مهلت تفكيك كرد. به نظر ما اين دو قابل تفكيك است و بستگى به قصد طرفين، به ويژه داين دارد. اگر قصد او اين نباشد كه درآمدى را از طريق شرط به دست آورد، بلكه اين باشد كه از اين طريق، مديون را مقيّد به پرداخت در سررسيد نمايد، اين ضمانتِ اجراست و نمى‏توان آن را ربا دانست.

ولى اگر شرط ضمن عقد نباشد، چنانچه مديون، در سررسيد، تمكن از پرداخت ندارد، اطلاق مقامىِ آيه‏ى شريفه، كه دستور اعطاى مهلت به مديون مُعسِر مى‏دهد⁽⁶⁾، اقتضا مى‏كند كه هيچ گونه خسارتى را نتوان از وى مطالبه كرد، ولى اگر توانايى پرداخت دارد و در اداى دين كوتاهى مى‏كند، در شرايط فعلى، كه نرخ تورم رو به تزايد است، مى‏توان از باب قاعده‏ى لا ضرر و لا ضرار، خسارت ناشى از تأخير تأديه‏ى وجه نقد را مطالبه كرد.

تهاتر، تساقط دو دين با مجموع ديوني که دو شخص در برابر يکديگر بر عهده دارند تا ميزان کمترين آن دو، ميباشد (1) (ماده 294 قانون مدني ايران ).( 1298 قانون مدني فرانسه ) مقايسه دعواي متقابل با تهاتر، از حيث قلمرو و نقش دفاعي اند و حائز اهميت ميباشد .

مقايسه دعواي متقابل يا تهاتر قهري 
الف – از جهت تعريف :
قانون مدني ايران از تهاتر تعريفي نکرده است اما آن را يکي از راه هاي سقوط تعهدات مدني معرفي نموده است ( ماده 295 قانون مدني ايران ). آنچه که در نوشته هاي حقوق به عنوان تعريف تهاتر آمده، به لحاظ بررسي آثار و خصايص تهاتر در متون قانوني ميباشد.
هاتر ، در نظام حقوقي ما ، قهري است. تساقط دو دين، در صورت اجتماع شرايط قانوني ، منوط به اراده مديون و داين و توافق ارادا آندو، نيست . در تحقق تهاتر قهري ، نيازي به اقدام قضايي و تقديم دادخواست نيست. در حاليکه ، در دعواي متقابل، تقديم دادخواست ضرورت دارد زيرا آن، دعواي مستقل محسوب مي گردد و بنابراين، نياز به اقدام قضايي داشته و بدون دخالت دادرس و اصحاب دعوي، تحقق نمي يابد.
ب- از جهت فايده :
فايده تهاتر، ايفاي دين و تعهد مي باشد . زيرا ، با تحقق آن داين ، دينش پرداخته مي شود و ذمه مديون در برابر طلبکار بريء مي گردد.
تهاتر، مانع پرداخت مکرر و متقابل ديون توسط طرفين مي باشد که در نتيجه، مانع جا بجا شدن اموال مي گردد.
روشن است که جابجايي اموال متضمن خطراتي از قبيل سرقت و مفقود شدن مي باشد . تهاتر، در اين مورد، خطرات ناشي از جابجايي اموال را منتفي مي کند

myelodysplastic syndromes        MDS

سندرم مایلو دیسپلاستیک  طیف وسیعی از بیماریهای است که برروی مغز استخوان وبه تبع ان درتولیدات سه رده سلولی  خون  تاثیر گذاشته  و همواره بیماری رو به سمت پیشرفت بوده و درنهایت به   aml  یا به سرطان حاد خون از نوع  لوکمی مایلوژنز  حاد تبدیل میشود  

MDS causes, symptoms and diagnosis

درحدود  15000نفر  با این سندرم درامریکادر سال تشخیص داده میشوند اگرچه که درهرسنی قابل مشاهده است اما دربیشتر موارد سن بالای   60 سال مشاهد میشود و د رمردها بیشتر از زنها مشاهد میشود

 

Causes of MDS

در این بیماری  مغز استخوان   به انداز ه کافی سلولهای سالم  تولید نمی کند  یک یا در دو رده سلولی یا درهرسه رده سلولی مشاهد میشود  و مغز استخوان سلولهای نارس را تولید کرده که بنا م  بلاست مینامند  و به داخل خون محیطی فرستاده   و در mds  بلاستهای موجود غیر طبیعی و نارس بوده   و عملکرد درست ندارند

تغییرات در مغز استخوان هنوز ناشناخته و نامشخص است و عنوان میشود که افرادی که درمعرض  مواد شیمیایی از قبیل  حلالها  یا تشعشعات قرارگرفته اند ایجاد میشود  و درمان ان ازطریق کمو تراپی یا شیمی درمانی بوده یا ازطریق رادیو تراپی  انجام  میشود   جان کلام اینکه  در اکثرموارد درمان mds  بسیار سخت است

 

MDS symptoms

علائم  mds  متکی به شدت و ضعف  بیماری بوده و تعدادی از مردم با mds  درهنگام تشخیص هیچ علامتی ندارند و ازطریق تست خون ساده مشخص میشود  

Diagnosis

ازطریق  نمونه گیری از مغ استخوان و خون محیطی به تشخیص میرسیم  همچنین بوسیله  سایتو ژنتیک که تغییرا ت مغز استخوان است به نتیجه میرسیم 

تشخیص قطعی mds بسیا ر سخت بود ه و تشخیص افتراقی با بیماری  aplastic anemia  بسیار سخت است و با چندین با  نمونه گیری از مغز استخوان به نتیجه اصلی میرسیم

نوع تشخیص mds  بسیار مهم است تا بهترین نوع درمان انتخاب شود چراکه درنهایت mds  میل به تبدیل به بیماری مهلک    aml  داشته و مدیریت درمان  جهت به تعویق انداختن روند بسیار مهم است

 

حقییر تجربه و مطالعه نسبتا " زیاد داشته  و درصورت صلاحدید حاضرم  تجربیات و اطلاعاتم را در اختیار قرا ردهم   

تلفن  :[phone]    سینا کیا  

 

Yersinia pestis(طاعون)

Yersinia pestis   (PLAGUE

 

یرسینیا پرسیست نماینده ای از عفونتهای است که با سیتمهای فوق تهاجمی که ابه عنوان عامل طاعون مطرح است لذا این باسیل  بنام  یرسینیا پستیس  است که  عامل بیماری بنا  م           ( plague)  یا طاعون است

که بیماری بسیا رمهلک و کشند ه است    مگر با انتی بیوتیک  مناسب  و بامدیریت خوب درمانی درمان صورت گیرد

---

درگذشته یرسینیا پستیس از خاورمیانه به سمت  مدیترانه درقرن 6 تا 8 تقریبا" 25 درصد از کل  مردم را کشت  ازنوع خانواده میکروبهای گرم منفی است

عامل انتقال اصلی طاعون   موشها هستند

روش های جوانسازی پوست

 

روش های جوانسازی پوست

مقدمه

تمام درمان های ضدپیری پوست می توانند ظاهری جوان تر و شاداب تر را برای شما به ارمغان بیاورند. تفاوت این روش ها در نوع اجرای آن ها، منطقه پوستی تحت درمان و درجه وخامت ضایعه پوستی می باشد. بعضی روش ها تنها می توانند سطح پوست و اپیدرمیس را تحت تاثیر قرار دهند و بعضی تنها به لایه های داخلی تر و درمیس نفوذ می کتتد و بعضی دیگر می توانند تمامی لایه های پوست را تحت تاثیر قرار داده و درمان کنند. برای حصول نتایج مطلوب، پزشک شما باید تشخیص دهد که شما احتیاج به کدام یک از این روش ها دارید. به طور کلی می توان روش های جوانسازی پوست را به صورت زیر بیان کرد:

ü      بوتاکس

ü      لایه بردارهای شیمیایی

ü      پرکننده های پوستی

ü      لیفت صورت

ü      لیزر

ü      میکرودرم ابریژن

در ادامه به توضیح هریک از این روش ها می پردازیم.

·        بوتاکس

BOTOX  در واقع نوعی سم است که توسط نژادی از باکتری ها تولید می شود. این باکتری می تواند سبب مسمومیت غذایی حاد شود. مقدار بسیار زیاد این سم می تواند باعث فلج شدن انسان شود. محققان دریافته اند که اگر مقدار بسیار کم و رقیق این سم به ماهیچه های بدن انسان تزریق شود منجر به رخوت آن ها می شود. اگر مقدار این سم در حد مطلوب کم باشد، تضعیف این ماهیچه ها قابل کنترل بوده و اثر بدی روی آن ها نمی گذارد.

از بوتاکس در سال 1980 برای درمان اسپاسم های عضلانی استفاده شد. در سال 2002، بوتاکس برای درمان چین و چروک های حاد بین دو ابرو مورد تایید FDA قرار گرفت. امروزه از این ماده برای رفع چین و چروک بقیه جاهای صورت نیز استفاده می شود. آسیب های پوستی ناشی از نور خورشید توسط بوتاکس درمان نمی شود.

 

·        لایه بردارهای شیمیایی

استفاده از لایه بردارهای شیمیایی اغلب در صورت ایجاد ضایعات پوستی در اثر نور خورشید و لکه های پوستی توصیه می شود. اگرچه این داروها نمی توانند مانع پیری پوست و ضایعات دیگر پوستی شوند، اما تاثیر بسیار مطلوبی بر روی جوش ها و لکه های صورت دارند.

·        پرکننده های پوستی

جراحان پلاستیک از روش های متعددی جهت رفع چین و چروک های اطراف چشم و دیگر چروک های ناشی از افزایش سن استفاده می کنند. یکی از این روش ها استفاده از مواد پرکننده است. جراحان پلاستیک از این روش برای افزایش نرمی و لطافت پوست استفاده می کنند. روش کار به این صورت است که موادی مانند اسیدهیالورونیک یا کلاژن درون مناطقی از پوست که دچار چین و چروک و یا زخم هستند تزریق می شود. ممکن است در بعضی از موارد اثرات درمان ماندگار نباشد و شما نیازمند این باشید که هرچند ماه یکبار دوباره این مواد را به درون پوست خود تزریق کنید. درواقع این مواد کلاژن مورد نیاز پوست را که به دلیل افزایش سن رو به کاهش گذاشته است را تامین می کند و سبب جوانسازی پوست می شود.

·        لیفت صورت

v     روش تهاجمی لیفتینگ صورت

به دلیل تفاوت در ساختار صورت افراد، روش های متعددی برای لیفتینگ صورت افراد مختلف وجود دارد. در اکثر موارد پزشک با انجام بیهوشی موضعی در صورت بیمار جراحی را انجام می دهد. بنابراین بیمار هوشیار است اما دردی حس نمی کند. بعضی جراحان نیز ترجیح می دهند با بیهوشی کامل بیمار این عمل را انجام دهند.

در روش های سنتی، پزشکان شکافی را در فاصله بین رستنگاه مو در گیجگاه تا پایین لاله گوش و قسمت پایینی رستنگاه مو در پشت سرایجاد می کنند. گاهی نیز جهت سفت کردن پوست گردن شکاف کوچکی زیر چانه به وجود می آورند. بعد از این مرحله پزشک ابتدا پوست را از چربی ها و ماهیچه های زیرین آن جدا کرده و اگر نیاز باشد با ساکشن

کردن یا بریدن چربی های اضافه، ظاهر پوست را صاف تر و سفت تر می کند.

 

در زیر پوست لایه ای از بافت هایی وجود دارد که SMAS ( سیستم سطحی عضلانی- آپونوروزی) نام دارد. سفت کردن SMAS می تواند سبب لیفت گونه ها و  صاف شدن پوست گردن شود که پزشک این کار را انجام می دهد. در نهایت پزشک توسط چاقوی مخصوص یا لیزر، پوست های اضافی موضع را از بین می برد و شکاف ها توسط بخیه ( زیر خط موها قرار می گیرد و قابل رویت نیست) و یا چسب های مخصوص( که رگ های خونی را بسته و مانع بروز خونریزی شده) بسته می شوند.

در روش های جراحی نوین شکاف های بسیار کوچکتری نسبت به جراحی های سنتی بر روی پوست ایجاد می کنند و بدین ترتیب ناحیه کوچکتری از صورت نیز تحت درمان قرار می گیرد. در روشی که مینی لیفت نام دارد پزشک با انجام بیهوشی موضعی، با ایجاد یک شکاف S شکل در کنار گوش می تواند بافت ها و ماهیچه های زیر پوست را سفت کند. این روش زمان کمتری هم برای جراحی و هم برای ریکاوری نسبت به جراحی سنتی نیاز دارد. در روش میدفیس لیفت جراح شکاف بسیار کوچکی در رستنگاه مو و بالای گوش بیمار و یا داخل دهان وی ایجاد می کند. سپس چربی های داخل گونه را به سمت بالا هل می دهد و بافت ها دوباره سرجای خود قرار می گیرند. بعد از بخیه زدن ممکن است اسکارهای کوچکی روی پوست ظاهر شوند.

 

v     روش غیر تهاجمی لیفتینگ صورت

روش غیر تهاجمی برای لیفت صورت و سفت کردن پوست آن استفاده از امواج رادیو فرکانسی است. این روش برای افراد جوانتر که چین و چروک های کم عمقی دارند توصیه می شود ( سنین 30 تا 50 سال). در این روش ابتدا صورت بیمار توسط یک کرم بی حس می شود. گرمای امواج RF کلاژن های طبیعی پوست را تحریک کرده و در نتیجه پوست را صاف و سفت می کنند. نتایج این روش می تواند از 6 ماه تا 2 سال ماندگار باشد و هزینه بسیار کمتری نسبت به جراحی دارد

وکیوم درمانی

وکیوم درمانی

وکیوم دارای خواص التیام بخش بسیاری برای همه ماست و استفاده از آن سال هاست که در جوامع بشری جا افتاده است. در قرون گذشته از چسبندگی گیاه بامبو برای درمان بسیاری از بیماری ها در چین استفاده می شد. آن ها با استفاده از این گیاه و ایجاد فشار منفی بر روی سطح پوست جاهای مختلف بدن انسان قادر به درمان بسیاری از بیماری ها بودند. بدین ترتیب که با مکش پوست توسط حفره ای که با استفاده از یک لیوان کوچک ایجاد می شد، جریان خون را در بدن افزایش می دادند. به این عمل وکیوم تراپی گفته می شد.

یکی از بهترین استفاده های وکیوم تراپی در ماساژتراپی است. وکیوم تراپی می تواند جریان خون در محل هایی از بدن که تحت ماساژ هستند را افزایش دهد. اگر وکیوم تراپی توام با حرکت و ماساژ باشد به آن ماساژ وکیوم می گویند. ماساژ وکیوم همچنین می تواند به روند دفع سموم در بدن کمک کند. بدین ترتیب مواد سمی موجود بدن انسان به شکل عرق و غدد چربی از بدن خارج می شود.

می توان نحوه عملکرد دستگاه وکیوم را با جاروبرقی مقایسه کرد. یک جاروبرقی خوب تنها ذرات گردو غبار از سطح زمین را پاک نمی کند بلکه می تواند ذرات گرد و غبار و غیره را از بین فیبرهای فرش نیز بیرون بکشد و کل فضای خانه را تمیز کند. به همین ترتیب ماساژ وکیوم نیز نه تنها سطح پوست شما را تمیز می کند بلکه بدن شما را از مواد سمی مضر و سلول های مرده پوست پاکسازی می کند. این پاکسازی منجر به سالم تر شدن بدن شما و همچنین جوانی و شادابی پوست شما می شود.

ماساژ وکیوم تنها محدود به قسمت خاصی از بدن نمی شود و بر روی تمام بدن می تواند پیاده شود.  به عنوان مثال ماساژ وکیوم بر روی ستون فقرات نتایج بسیار مطلوبی به همراه دارد. نتایج خوب ماساژ وکیوم برای بیماری های دیسک و ورم مفاصل نیز ثبت شده است.

امروزه اندرمولوژی یا ماساژ وکیوم نقطه تحولی در درمان سلولیت به شمار می رود. هیچ کس نمی تواند مزایای بسیار ماساژ وکیوم در رفع سلولیت را انکار کند. امروزه در اکثر کشورهای اروپایی مردم پذیرفته اند که ماساژ وکیوم تنها راه موجود بعد  از مشاهده نتایج خوب ماساژ وکیوم بر روی بیماران دارای سلولیت برای رفع سلولیت است.

 

 

نحوه عملکرد وکیوم تراپی برای رفع سلولیت

بدن قادر است به طور طبیعی، توسط سلولهای لاغری (slimming cells) بین تولید و حذف چربی تعادل برقرار کند. اما علی­رغم وجود الگوی زندگی سالم و فعالیت منظم ورزشی، متابولیسم سلولی بدن به ناچار کاهش می­یابد که سبب افزایش سرعت ذخیره چربی می­شود. بسته­های چربی ناخوشایند و سلولیت، در نواحی خاصی (نظیر شکم، پهلو­ها، ران­ها، زانوها و غیره) ظاهر می­شوند. به طور همزمان، تولید کلاژن و الاستین کاهش یافته و در نتیجه، پوست کم چگال، نازک و آویزان می­شود.

ماساژ خلاء، به صورت فعال، فرایندهای متابولیسم را شدت بخشیده و پوست را از طریق ایجاد فشار منفی می­کِشد(مانند جاروبرقی). تحت این عمل فیزیکی، بافتها اکسیژن بیشتری دریافت کرده، متابولیسم شدت یافته و گردش خون بهبود می­یابد. این اثرات، پوست را جوان کرده و نیرو می­بخشند و سیستم لنفاوی را تحریک می­کنند. در نتیجه یک دوره کامل، گردش­های میکرویی بهبود یافته، زهکشی رگی و لنفاوی بهینه شده، لیپولیز تقویت شده و متابولیسم بهتر می­شود.

امروزه تکنولوژی های مختلفی برای کارایی بهتر ماساژ وکیوم وجود دارند. عمده آن ها استفاده از RF یا رول های مکانیکی و یا هر دوی آن هاست. در قسمت توضیح تکنولوژی RF به تفصیل در مورد نحوه کارکرد و مزایای استفاده از آن صحبت کرده ایم. در ادامه به توضیح در مورد عملکرد دستگاه های ماساژ وکیوم RF و ماساژ وکیوم رولی می پردازیم.

لیپوماساژ (ماساژ رول وکیوم)

لیپوماساژ یک تکنیک ماساژ ساکشن است که در فرانسه پایه گذاری شده است. در این تکنیک از دستگاهی استفاده می شود که در هندپیس آن در کنار وکیوم رول های مکانیکی نیز تعبیه شده است. در صورت استفاده از این دستگاه بیمار باید لباس جورابی نایلونی بپوشد تا در اثر ایجاد اصطکاک توسط رول ها سطح پوست آسیب نبیند.

پهلوها، ران ها، پاها، باسن و شکم می توانند تحت این درمان قرار بگیرند.تحقیقاتی که در زمینه بیولوژی مکانیکی صورت گرفته است نشان داده اند ماساژ مکانیکی عمیق (کاری که رول ها انجام می دهند) می تواند در بافت های اتصالی تاثیر بگذارد و در پروسه رفع سلولیت موثر باشد. مطالعه اصلی، انجام شده توسط پروفسور لافونتَن (Lafontan)، نشان می­دهد که رولهای موتوری لیپوماساژ یا LPG، لیپولیز را با تحریک سلول چربی از طریق گیرنده­های بتای آن (که مسئول حذف چربی هستند)، فعال می­کنند (حذف چربی تا 70 درصد افزایش می­یابد).

 

ماساژ وکیوم و RF

برای رفع سلولیت دستگا ه هایی وجود دارند که هندپیس وکیوم آنها مجهز به RF نیز می باشد. RFمیتواند یک جریان رادیوفرکانسی تولید کند. جریان رادیو فرکانسی یک جریان الکتریکی فرکانس بالاست (0.3-100MHz). این جریان اثرات حرارتی بر روی اندام های حیاتی بدن می گذارد و امروزه در بسیاری از جراحی های پوستی مورد استفاده است و در درمان سلولیت، استفاده از RF می تواند در تضعیف بافت های اتصالی درمیس در پهلوها، ران ها، باسن و سفت کردن پوست آن ها کمک کند.همچنینن استفاده از RF در تجدید تولید کلاژن و افزایش گردش خون در محل های وجود سلولیت و بهبود متابولیسم نیز موثر است.

به طور کلی در اثر استفاده از دستگاه های ماساژ وکیوم پس از شش جلسه، ذخایر سرسخت چربی شکسته شده، انحناها از بین رفته، سلولیت هموار شده و پوست شل، کشیده می­شود (به طور طبیعی). جلسه پشت جلسه، بهبود کیفیت پوست افزایش می­یابد. هر چه بیشتر این کار انجام شود، احساس بهتری خواهید داشت و نتایج بهتر نشان داده می­شوند. یک مزیت بزرگ ماساژ وکیوم، قابلیت تعیین محل هدف به طور دقیق بوده به این صورت که تنها نواحی مشکل­دار را درمان می­کند. حتی گودی­های سلولیت مقاوم در برابر رژیم و ورزش، می­توانند هموار شوند. همچنینماساژ وکیوم، باسن بی­شکل را لیفت کرده و بنابراین نه تنها پوستی بدون فرورفتگی خواهید داشت، بلکه شکل فوق­العاده­ای هم به بدن شما داده خواهد شد!

شکل1- اندام های پاسخگو به ماساژ وکیوم

 

 

 

Gپرسشهای متداول

·         موارد منع استفاده از دستگاه ماساژ وکیوم جهت رفع سلولیت

1-  بیماری­های سخت و پیشرفته

2-   نارسایی­های شدید خونی

3-   التهابات وریدی

4-   حاملگی

·         چقدر طول می­کشد تا نتایج مشاهده شوند؟

پس از اولین استفاده می­توانید نتایج را احساس کنید. نواحی درمان شده، فشردگی و حجم کمتری دارند. پوست شما هموارتر و نرمتر است.پس از شش جلسه، نتایج پُررنگتر می­شوند: پوست پرتقالی مانند شما هموارتر شده و شکل جدیدی به خود می­گیرد.

·         آیا همراه با درد است؟

اگرچه این دستگاه ها دارای قدرت زیادی هستند اما هرگز دردآور نیستند! در عوض، در طول جلسه و پس از آن، شما احساس خوبی خواهید داشت. اگر جلسه درمان همراه با درد باشد، نشان دهنده این است که تنظیمات مناسب نیستند. در صحبت با پزشک خود تأمل نکنید.

·         اهم مراقبت های لازم در حین درمان با ماساژ وکیوم

این مسأله کاملاً به وزن شما و اهداف زیبایی­تان بستگی دارد! همه انواع رژیم­ها می­توانند به کاهش وزن شما کمک کنند اما این کاهش به ندرت در مناطقی صورت می­گیرد که مورد نظر شماست. علاوه بر این، سلولیت معمولاً حتی در برابر رژیم­های خیلی سخت هم مقاوم است. ماساژ وکیوم به طور مشخص، این نواحی سرسخت را هدف می­گیرد. به طور ایده­آل، برنامه ماساژ وکیوم شما، با یک رژیم متغیر و متعادل و نیز ورزشی منظم (برای مثال، 30 دقیقه پیاده­روی در هر روز)، همراه می­شود.

واضح است که داشتن فعالیت برای سلامت بیشتر توصیه می­شود اما این کار همچنین نتایج جلسه را تقویت می­کند. وقتی شما پس از یک درمان ماساژ وکیوم فعالیت می­کنید، چربی آزاد شده در طول جلسه، به سرعت توسط متابولیسم بالا رفته بدنتان سوزانده می­شود.

 

·         آیا نتایج بدست آمده پایدار خواهند بود؟

نتایج به سرعت پدیدار شده و ادامه خواهند داشت. پس از یک برنامه، معمولاً یک جلسه در ماه برای باقی ماندن اثرات ماساژ وکیوم کافی خواهد بود.

سلولیت چیست؟

سلولیت چیست؟

سلولیت عارضه ای است که موجب بدشکلی ظاهر پوست شده و عمدتا در نواحی ران ها و شکم پدیدار می شود. این عارضه در بدن اکثر خانم ها و حتی بعضی از آقایان دیده می شود. سلولیت باعث می شود تا ظاهر پوست به شکل پوست پرتقال به نظر بیاید و این چیزی است که می تواند باعث ناراحتی اکثر خانم ها شود!

چگونه تشکیل می­شود؟

علاوه بر دلایل هورمونی که ممکن است به پدیدار شدن سلولیت کمک کنند، تشکیل سلولیت در نتیجه ساخت چربی در بافت آدیپوز (سلولهای چربی هیپودرمیس) و نیز نگهداری آب حول آنها (در درمیس و هیپودرمیس) می­باشد (برای مشاهده لایه های پوستی درمیس و هیپودرمیس به شکل3 مراجعه کنید). همینطور که آدیپوزیت­ها بزرگتر می­شوند، بسته هایی که حاوی آنها هستند، تغییر شکل داده و در نقطه لنگری خود روی پوست کشیده می­شوند.به همین دلیل است که اثر "پوست پرتقالی" پدیدار می­شود.

این پروسه به طور همیشگی و خودکار ادامه میابد زیرا گردش خون در اثر آن کند شده و  در نتیجه تلف متابولیسمی رکود پیدا خواهد کرد. همچنین این تکه­های ناخوشایند سلولیتی می­توانند دردناک باشند اگر فشار درون این بسته­های چربی افزایش یابد.

 

 

سپتا: جایی که سلولیت از آن نشأت می­گیرد!

هیپودرمیس زنان از "فرورفتگی"های کوچکی تشکیل یافته که توسط دیوارهایی موازی (سپتا) از هم جدا شده­اند. به دلیل اندوخته شدن آب و چربی در این فرورفتگی­ها، دیوارها فشرده شده و شکل طبیعی سلول صدمه می بیند. زیرا این دیوارها به درمیس متصل شده­اند و به سطح پوست کشیده می­شوند در حالی­که سلولهای چربی به سمت درمیس هُل داده می­شوند. نتیجه، یک پوست ناهموار به شکل "پوست پرتقال" خواهد بود. بر اثر مرور زمان، با وخیم شدن شرایط، آب و چربی به طور کامل در زندانی از سپتای سفت شده ساخته شده از بافت اتصال فیبروزی به دام می­افتند.

شکل2- سمت چپ: پوست سالم بدون وجود سلولیت ، سمت راست:پوست پرتقالی شکل به دلیل وجود سلولیت

 

چرا زنان بیشتر از مردان از سلولیت تأثیر می­پذیرند؟

به دلیل اینکه ساختارهای چربی مردان و زنان به افزایش چربی به یک شکل عکس­العمل نشان نمی­دهند. برای زنان، هیپودرمیس به طور عمود بر سپتا (بافت اتصال فیبروزی مش یا شبکه مانندی که شبکه­ای از اتاقکها را تشکیل می­دهد) بخش­بندی می­شود. سلولهای چربی زیرپوستی به سمت بالا و سپتا به سمت پایین هُل داده می­شوند. در نتیجه، سلولهای چربی به صورت برآمدگی­های کوچکی در می­آیند که به این پدیده، "پوست پرتقالی" می­گویند. ساختار سپتای فیبروزی مردان به صورت اتاقکهای اریب است. هنگامی که لایه چربی افزایش می­یابد، هیچ تغییر شکلی وجود نخواهد داشت.

 

شکل 3- نمایش لایه های پوستی و سپتا در بدن زنان و مردان

همان طور که اشاره شد سلولیت به دلیل تجمع چربی های نا خواسته بین پوست و بافت های ماهیچه ای ایجاد می شود. عواملی که این امر را موجب می شوند عبارتند از:

·         شل شدن عضلات و ماهیچه ها

·         کاهش تولید کلاژن(پروتئین سفت کننده پوست)

·         ضعیف شدن سیرکولاسیون بدن(جریان خون کم در پایین تنه)

·         افزایش نسبت استروژن (هورمون ذخیره چربی) به تستسترون (هورمون سوزاننده چربی)

تمام این عوامل به یکدیگر وابسته اند. سفت نبودن عضلات نرخ متابولیسم بدن را کاهش می دهد و این امر موجب سخت شدن پروسه سوزاندن چربی های ناهموار می شود. سیرکولاسیون ضعیف نیز تجزیه اسیدهای چرب را برای بدن فوق العاده دشوار می کند و زیاد بودن نسبت استروژن به تستسترون در بدن موجب ذخیره چربی از یک سو و کاهش قابلیت بهبود یافتن بدن با ورزش از سوی دیگر می شود. بنابراین برای درمان سلولیت باید تمام عوامل بالا را مرتفع کرد.

تا کنون نتایج پزشکی قطعی برای درمان کامل سلولیت و ریشه کن کردن آن ارائه نشده است اما روش هایی وجود دارند که می توانند تا حد زیادی آن را رفع کرده و ظاهر پوست را زیبا کنند.

درمان سلولیت بدن با روشهای جدید

·         کاهش وزن

به طور کلی می توان گفت کاهش وزن در درمان سلولیت اثر چندانی ندارد. زیرا گاهی ممکن است به دنبال کاهش وزن شلی پوست افزایش یافته اما چین خوردگی ها و گودی های پوست کاهش نیابند چرا که همان طور که گفته شد این ناهمواری پوستی مربوط به دیواره های فیبروتیک بین چربی هاست که با کاهش وزن از بین نمی روند. با این وجود کاهش وزن در افرادی که درجه سلولیت آن ها بالاست می تواند اثر مثبتی داشته باشد. همچنین در بهبود سلولیت شکم نیز می تواند کمک کننده باشد.

·         سابسیژن (Subcision)

در این روش پزشک با انجام یک بیهوشی موضعی در محل سلولیت، یک سوزن V شکل را در پوست فرو می کند. این عمل منجر به آزاد شدن بافت هایی که به دلیل تشکیل سلولیت به سمت پایین هل داده شده اند می شود. بعد از انجام سابسیژن لازم است به مدت 24 ساعت موضع بانداژ شود و ممکن است کبودی ملایمی به مدت یک هفته در آنجا ظاهر شود. معمولا یک جلسه برای سابسیژن کافی است. این روش ماندگاری نسبتا خوبی دارد اما کلینیک هایی که این روش را ارائه می کنند محدودند و همچنین این روش نتایج یکسانی روی همه افراد یا همه جای بدن ندارد.

·         مزوتراپی

در مزوتراپی مقدار کمی از ترکیب مواد طبیعی، عناصر همیوپاتیک، ویتامین ها، مواد دارویی و اسید آمین ها به زیر پوست تزریق می شود. بدین ترتیب پزشک متخصص بسته به بیمار و شدت سلولیت موجود در بدن وی فرمولی جهت کاهش چربی سلولیت و بهبود جریان خون و سیستم لنفاوی برای هموارسازی سطح پوست بیمار تهیه می کند. عوارض موضعی مثل غده های درناک زیرپوستی،عفونت واکنش کهیری و ناصاف شدن سطح پوست،دلایلی است که بسیاری از مزوتراپی دوری میکنند.

·         لیزر

این لیزر ویژه لیپوساکشن، نسبت به لیپوساکشن سنتی کمتر تهاجمی و بیشتر موثر است. در جراحی لیپوساکشن سنتی با آب کردن چربی ها افتادگی پوست بیشتر شده و در نتیجه ظاهر سلولیت بدتر می شود. در این روش یک کانول از طریق شکاف بسیار کوچکی در ناحیه تحت درمان وارد پوست می شود. سپس امواج لیزر جهت از بین بردن چربی ها و سلولیت گرمایی را ساطع می کنند.سپس باندهای فیبروتیک بین چربی ها جدا شده و دوباره جمع می شوند و در نتیجه ظاهر سلولیت بهبود می یابد.همچنین انرژی گرمایی لیزر سبب تحریک پروسه کلاژن سازی شده و در نتیجه پوست کشیده تر و صاف تر می شود. استفاده از روش درمان سلولیت و چربی مناطق محدود خوب است. برخی مطالعات نشان داده اند که درمان سلولیت توسط لیزر ارجحیتی به لیپوساکشن سنتی ندارد.

·         درمان دارویی

بسیاری از پمادها، کرم ها و مالیدنی های گیاهی در بازار عرضه می شوند که جهت درمان سلولیت استفاده می شوند. بسیاری از این کرم ها توانایی نفوذ عمیق جهت درمان طولانی مدت را ندارند. همچنین در بعضی موارد دیده شده که این افراد بعد از استفاده از این کرم ها دچار آلرژی های پوستی شده اند. لازم است بیمار قبل از استفاده از این مواد با یک متخصص پوست مشورت کند.

·         اندرمولوژی

اندرمولوژی یک روش یکتا، غیرتهاجمی و بدون درد برای زیباسازی اندام، کاهش ظاهر بد سلولیت و بهبود ظاهر پوست می باشد. در ابتدای پیدایش اندرمولوژی، این روش جهت ترمیم اسکار، سوختگی ها و بافت های ماهیچه ای آسیب دیده استفاده می شد که در ادامه پزشکان کاهش سلولیت و سایز را در افراد تحت درمان مشاهده کردند. امروزه اندرمولوژی در بسیاری از کلینیک های سراسر دنیا جهت کاهش سلولیت مورد استفاده قرار گرفته است. در این روش با استفاده از ماساژ و ساکشن چربی های زیرپوستی حرکت کرده و پستی و بلندی های ناشی از سلولیت رفع شده و ظاهری بهتر برای پوست حاصل می شود.این روش به تایید FDA (Food and Drug Administration)نیز رسیده است.برای دستیابی به نتایج خوب و قابل قبول حداقل 12 جلسه 30 دقیقه ای نیاز است.

 

صلح، مصالح، متصالح، مورد صلح، حق انتفاع، منافع مادام‌الحیات

   

                                                    باسمه تعالی

صلح

 

  صلح، مصالح، متصالح، مورد صلح، حق انتفاع، منافع مادام‌الحیات

 

صلح: در لغت به معنای تراضی میان متنازعین و سازش و توافق آمده است.

صلح در اصطلاح حقوقی: عبارت از تراضی و تسالم بر امری است خواه تملیک عین باشد یا منفعت و یا اسقاط دین و یا حق و یا غیر آن.³

قانون مدنی کشورمان در مقام تعریف عقد صلح برنیامده و آن را تعریف نکرده است و فقط به کاربرد عقد صلح اشاره دارد که برای رفع تنازع موجود یا جلوگیری از تنازع احتمالی به کار می‌رود.

فصل هفدهم قانون مدنی از مواد 752 الی 770 به عقد صلح و شرایط و شقوق آن اختصاص یافته است.

ماده 752 این قانون بیان می‌دارد «صلح ممکن است یا در مورد رفع تنازع موجود و یا جلوگیری از تنازع احتمالی در مورد معامله و غیر آن واقع شود».

به هر حال صلح عبارت از تراضی و سازش بر امری خواه تملیک عین یا منفعتی بوده و یا اسقاط دین و یا حقی باشد ا

همچنانکه ماده 758 قانون مدنی می‌گوید: «صلح در مقام معاملات هرچند نتیجه معامله را که به جای آن واقع شده است می‌دهد لیکن شرایط و احکام خاصه آن معامله را ندارد بنابراین اگر مورد صلح عین باشد در مقابل عوض نتیجه آن همان نتیجه بیع خواهد بود بدون اینکه شرایط و احکام خاصه بیع در آن مجری شود».

به نظر صلح نیز همانند سایر عقود، عقدی است مستقل و تابع سایر عقود نمی‌باشد

همچنین در قانون ثبت نیز قانونگذار صلح‌نامه را به طور مستقل در بند 2 ماده 47 آورده است و بیان می‌دارد «در نقاطی که اداره ثبت اسناد و املاک و دفاتر اسناد رسمی موجود بوده و وزارت عدلیه مقتضی بداند ثبت اسناد ذیل اجباری است».

1 ـ کلیه عقود و معاملات...

2 ـ صلح‌نامه و هبه‌نامه و شرکت‌نامه.

آحاد جامعه با توجه به اصل آزادی اراده چنانچه منع قانونی و شرعی نداشته باشند می‌توانند در برخی از عقود و وقایع حقوقی خود از عقد صلح بهره جسته و از آثار آن استفاده کنند.

ارکان عقد صلح:

1 ـ مصالح 2 ـ متصالح 3 ـ مورد صلح 4 ـ مال‌الصلح

عقد صلح هرچند در قانون مدنی دارای عنوان خاصی است و می‌تواند به جای بعضی از عقود قرار گیرد ولی جزء عقود بی‌نام تلقی شده است.

عقد معین: عقدی است که در قانون، عنوان خاص داشته باشد و قانون احکام خاصه آن را بیان کرده باشد. هر عقد که احکام خاصه نداشته باشد عقد بی‌نام است مانند عقد صلح.⁵

ولی برای تحقق و صحت عقد صلح مثل سایر عقود باید شرایط و مقررات اساسی برای صحت معامله که در ماده 190 قانون مدنی و علاوه بر آن شرایط اختصاصی بیان شده در مبحث عقد صلح را نیز طرفین باید دارا باشند همچنان که در ماده 753 قانون مدنی آمده «برای صحت صلح طرفین باید اهلیت معامله و تصرف در مورد صلح داشته باشند».

طرفین در عقد صلح: ایجاب کننده را مصالح و قبول کننده را متصالح گویند و صلح چون عقد است و یکی از تعهدات می‌باشد و برای صحت آن طرفین صلح طبق بند 2 ماده 190 قانون مدنی و ماده فوق باید دارای اهلیت باشند.

متصالحین (طرفین صلح) می‌توانند اصیل، نماینده، وکیل یا قیم یا ولی باشند و علاوه بر اینکه عاقل و بالغ و رشید باشند باید جایزالتصرف در مورد صلح نیز باشند. ولی در صلح بلاعوض همچنان که در ماده 757 قانون مدنی بیان شده («صلح بلاعوض جایز است») متصالح در صلح بلاعوض می‌تواند صغیر ممیز و غیررشید (سفیه) هم باشد همچنان که مواد 1212 و 1214 قانون مدنی بدان اشاره دارد.

1 ـ هر صلح محاباتی یا هبه و به طور کلی هر نقل و انتقال بلاعوض اعم از اینکه راجع به منقول یا غیرمنقول باشد.

3 ـ هر معامله‌ای که مالی از اموال منقول یا غیرمنقول تاجر را مقید نماید و به ضرر طلبکاران تمام شود.

ب: بازداشت مال یکی دیگر از موارد تحدید مالکیت است. که صور مختلفی دارد که بازداشت مال می‌تواند توسط رأی دادگاه یا اجرای ثبت و... باشد.

ج: تعلق موضوع مورد صلح به دیگری: اگر موضوع صلح به دیگری تعلق داشته باشد، صلح تابع قواعد حاکم بر معامله به مال غیر است. همچنین، هرگاه مورد صلح در رهن دیگری باشد، معامله در حکم فضولی است.⁸

آنچه در مورد اهلیت معامله و تصرف یا جایزالتصرف موضوع ماده 753 قانون مدنی بیان شد برای طرفین صلح یعنی مصالح و متصالح می‌باشد و متصالح نیز در صلح معوض آنچه بابت مورد صلح به مصالح واگذار می‌کند باید همان شرایط را که مصالح را به مورد صلح داشته باشد متصالح نیز باید به معوض داشته باشد.

مورد صلح

عقد صلح می‌تواند در مقام معاملات و به جای بعضی از عقود قرار گیرد بدون اینکه شرایط و احکام خاصه آن معامله را داشته باشد و می‌تواند معوض یا بلاعوض منعقد گردد.

در این خصوص طبق ماده 758 قانون مدنی «صلح در مقام معاملات هرچند نتیجه معامله را که به جای آن واقع شده است می‌دهد لیکن شرایط و احکام خاصه آن معامله را ندارد، بنابراین اگر مورد صلح عین باشد در مقابل عوض نتیجه آن همان نتیجه بیع خواهد بود بدون اینکه شرایط و احکام خاصه بیع در آن مجری شود».

مورد صلح باید شرایط مندرج در مواد 214 الی 216 و ماده 348 و 361 و شق 3 ماده 190 قانون مدنی را داشته باشد یعنی باید مال قابل تسلیم و دارای مالیت و منفعت عقلایی بوده و مبهم نباشد. و علاوه بر آن مورد صلح باید بازداشت و در رهن نبوده و معین و موجود باشد.

 

سؤالی که در مورد صلح با توجه به ماده 752 قانون مدنی این مطرح می‌باشد.. این است که آیا باید موضوع صلح معلوم باشد یا علم اجمالی به آن کفایت می‌کند؟!

موردی هم که صلح در مقام معامله دیگری به کار می‌رود، اختیار عنوان «صلح» خود نشانه آن است که داد و ستد بر مبنای مسامحه انجام می‌شود و سختگیری‌های سایر معاملات را در آن نباید کرد. مردم در کنار داد و ستدهای متعارف و سودجویی‌های روزانه، نیاز عاطفی و مادی دارند که گاه به تسامح و اصلاح بنشینند و اختلاف‌ها را دوستانه حل کنند. صلح وسیله رفع این نیاز است و نباید آن را با بیع و اجاره و مانند اینها اشتباه کرد.⁹

سند صلح شایع دیگر در دفاتر اسناد رسمی اسناد صلحی است که معمولاً مردان برای اینکه همسر آنان بعد از فوتشان با توجه به قوانین و مقررات و میزان ارث زنان در اهل تشیع که مورد بررسی خواهد گرفت نسبت به تنظیم این نوع اسناد اقدام می‌نمایند. به هر حال اسناد صلحی که در مقام بیع و یا اسنادی از این قبیل در دفاتر اسناد رسمی تنظیم می‌شوند علم اجمالی یا معلوم نبودن مورد صلح در آنها برخلاف نظرات فقها و حقوقدانان در آن راه ندارد. بلکه مورد صلح باید معلوم و موجود و معین بوده و مبهم نباشد. مورد صلح باید معین باشد

 

 

 

صلح به طریق عمری و شرط ضمن آن

به بیان صحیح صلح به شرط عمری، در قانون مدنی در خصوص صلح عمری یا صلح به شرط عمری بحثی به میان نیامده فقط در ماده 122 قانون مالیات‌های مستقیم و قانون اصلاح مصوب 27/11/80 به آن اشاره شده، که آمده است «در مورد صلح مالی که منافع آن مادام‌العمر یا برای مدت معین به مصالح یا شخص ثالث اختصاص داده می‌شود بهای مال به مأخذ جمع ارزش عین و منفعت در تاریخ تعلق منافع، مأخذ مالیات متصالح در تاریخ مزبور خواهد بود».

هرچند ماده فوق بی‌شباهت به ماده 41 قانون مدنی نمی‌باشد که بیان می‌دارد «عمری حق انتفاعی است که به موجب عقدی از طرف مالک برای شخص به مدت عمر خود یا عمر منتفع یا عمر شخص ثالثی برقرار شده باشد».

ب: آیا حفظ منافع مادام‌العمر بر مصالح که مدت عمر معلوم و معین نیست و مجهول است مشمول بند 2 ماده 233 قانون مدنی بوده و موجب بطلان عقد می‌گردد؟!

باید گفت در صلح محاباتی ارزش عوض (مال‌الصلح) در قبال مورد صلح قابل ملاحظه نبوده و قصد طرفین احسان می‌باشد. و شرط مجهول موضوع بند فوق شرطی است که تأثیر آن به عوضین تسری پیدا می‌کند که موجب بطلان عقد می‌گردد، هرچند که طول عمر افراد کاملاً معلوم نیست اما در این نوع از عقود برای طرفین جهل به عوضین را به همراه ندارد که موجب بطلان عقد باشد و افراد با اتکا به اصل آزادی اراده که از اصول پذیرفته شده، جهانی است اقدام به انعقاد چنین عقدی می‌نمایند. و به نظر جهل به آن موجب بطلان عقد نیست او نیز در صلح محاباتی، طرفین ارزش عوضین را به طور بارز و قابل ملاحظه به قصد احسان به هم می‌زنند که این صلح از عقود احسان (یا عقد ارفاق) است و صلح مسامحه نیز گفته می‌شود لازم نیست موضوع صلح معین و معلوم باشد، لذا جهل به مدت عمر را مبطل عقد نمی‌دانند.¹¹

مطلب دیگری که مورد بررسی و ایراد برخی از حقوقدانان است، ضمن اینکه مدت عمر مجهول است و شرط مجهول می‌باشد،

 این که منافع مورد صلح مادام العمر مصالح در ضمن عقد شرط شود که از آن وی باشد در حقیقت، قصد طرفین این است که عقد صلح تحقق پیدا کرده ولی منافع مورد مصالحه تا حیات مصالح در اختیار وی می‌باشد پس از حیات مصالح منافع به تبع عین جزء مورد مصالحه می‌باشد. و به ورثه وی منتقل نمی‌شود حتی اگر قید مباشرت برای استفاده از منافع مورد صلح در ضمن عقد نشده باشد. مصالح می‌تواند منافع را به دیگری تا زمان حیات خود به دیگری واگذار نماید. ولی بعد از مرگ وی چون حقی از منافع بر وی نبوده به تبع آن واگذار شوند نیز حقی بر منافع نخواهد داشت و منافع به تبع عین در مالکیت متصالح مستقر می‌شود.

 

وظایف و تکالیف مالک و منتفع در قبال مورد انتفاع

طبق ماده 49 قانون مدنی «مخارج لازم برای نگاهداری مالی که موضوع انتفاع است بر عهده منتفع نیست مگر اینکه خلاف آن شرط شده باشد»

با عنایت به ماده فوق هزینه‌های لازم جهت حفظ و بقای مال به عهده مالک خواهد بود مگر اینکه هزینه بقای مال به عهده منتفع شرط گردد. ولی در هر حال هزینه‌های مصرفی مثلاً هزینه شارژ و مصرف برق و تلفن و یا نظافت و امثال آن به عهده منتفع است و طبق ماده 48 قانون مدنی «منتفع باید از مالی که موضوع حق انتفاع است، سوءاستفاده نکرده و در حفاظت آن تعدی یا تفریط ننماید».

قانون مدنی مسؤولیت منتفع را همانند مسؤولیت امین قرار داده است و مال در دست منتفع امانت خواهد بود و در صورت تعدی و تفریط مسؤول جبران خسارات وارده خواهد بود، در غیر این صورت منتفع مسؤولیتی نخواهد داشت.

 

انتقال حق انتفاع توسط منتفع به دیگری

سؤالی که مطرح است، اینکه آیا منتفع حق دارد حقوق خود (حق انتفاع) را به ثالثی منتقل نماید، از آنجائی که حق

ماده 761 قانون مدني اشعار مي‌دارد:«صلحي كه در مورد تنازع يا مبني بر تسامح باشد، قاطع بين طرفين است و هيچ يك نمي‌تواند آن را فسخ كند؛ اگرچه به ادعاي غبن باشد؛ مگر در صورت تخلف شرط يا اشتراط خيار».مصداق ديگري كه براي ايضاح مطلب در صلح مبتني بر تسامح مي‌توان آورد «صلح تخارج» است.هرگاه يكي از ورثه با ساير وراث صلح كند؛ به اين صورت كه مقدار مال معيني از باقي ورثه بگيرد و حقوق ارثي خود را به آنان واگذار نمايد، اين صلح صحيح است و مباينتي با مقررات ارث ندارد؛ زيرا وارث مي‌تواند همه سهم‌الا‌رث خود را _حتي بلا‌عوض_ به ديگران ببخشد.

 

 

Aplastic anemia

 

                                                              Aplastic anemia   

 

یک بیماری  درمغز استخوان است مغز استخوان  به اندازه کافی  سلولهای قرمز و سفید و پلاکت درمغز استخوان   همزمان   (نکته درهمزمانی است ) متوقف یا خیلی کم میشودنکته دیگر انکه سلولها سالم تولید میشوند ولی تعد اد و مقدار انها بسیار  کم میشود لذا انمی اپلاستیک میتواند ملایم و متوسط و بسیار شدید باشد لذا خونریزی و عفونت مهمترین ریسکهای است که زندگی مردم را تهدید میکند

 

 

Aplastic anemia causes, symptoms and diagnosis

Aplastic anemia is a rare disease. About 3 out of every 1 million people in the United States get aplastic anemia each year. The disease appears more often in eastern Asian countries, where it affects about 15 out of every 1 million people. It can affect people of any age.

انمی اپلاستیک بیماری نادری است سه نفر از هر یک میلیون نفر  در سال مبتلا میشود

Causes

عوامل 

هرسلول خونی فقط برای مدت محدود ی  روز زندگی و حیا ت دارد بنا براین نیاز به یک پایداری و تولید مجدد هست  

مغز استخوان سالم همیشه این نیاز مداوم را فراهم میکند اگر چه که یک انمی اپلاستیک سلولها سه رده خونی ساخته میشود ولی بسیار کم تولید میشود درموادی  کلا"   توقف کامل رخ میدهد

دربیشترموارد دکتر  علت را نفهمد یا شناسایی نمی کند ۲۰ درصد موارد سابقه فامیلی دارند اما به نظر میرسد درمعرض تشعشات رادیو اکتیو و مواد شیمیایی و ویروسها عامل توقف است و شواهدی مسجل بتازگی دردرسترس است که بیماریهای خود ایمنی نقش بیسار مهمی داردند

 

Myeloma Bone Disease & Multiple Myeloma

                   About Bone Cancer

 Myeloma Bone Disease &

         Multiple Myeloma

What is myeloma bone disease              

 

بیماری  سرطان مایلومای استخوان تاثیر  تجمع بخصوص از سلولهای سفید خون   بنام  تجمع  سلولها  پلاسما است

سلولهای پلاسمایی  پروتئینهای  انتی بادی مانند ی را تولید میکنند هرکدام از سلولهای پلاسما پاسخی است  به یکی از مواد مشخص و معینی بوسیله تولید یکی ازانواع  انتی بادی

بدن تعدای از انواع سلولهای پلاسمار ا دارد بنا براین میتواند به تعدادی از انواعی از مواد پاسخ دهد

 

هنگامی که سرطان رخ میدهد که بدن سلولهای زیادی را تولید میکند که شبیه و لی غیرطبیعی هستند پلاسماهای غیرطبیعی  سلولهای مایلومای نامید ه میشوند

 

 

سلولهای  مایلومای در مغز استخوان جمع میشوند و لایه های مغز استخوان را میگیرند 

لذا  مایلوما  ـ  سرطان استخوان نیست اما سرطانی است که روی استخوان اثرمیگذارد

What causes myeloma bone disease

بیماری مایلومای استخوان چه دلایلی دارد ؟

 

دلیل  دقیق بیماری مایلومای استخوان  مشخص نیست اما نظریه و  ارتباطاتی بعنوان ریز فاکتور ارائه شده است

سیگار و رژیم غذایی  -سابقه فامیلی و در معرض قرارگرفتن فراورده ای نفتی و دیگرمواد شیمیایی

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Epstein-Barr Virus Infection

Epstein-Barr Virus Infection

 

عفونت ویروسی  ابشتن بار

این ویروس درسال ۱۹۶۴ کشف شد با ر  در یک مسیر  سلولی لیمفومای  بورکیت پیدا شد عفونت ویروسی با بیماری عفونی منوکلوز پیوند داده شده بود عفونت با  ویروس ابشتن با ر    دربچه و بزرکسالان رده سنی پائین بسیار رایج است تقریبا" ۹۵٪ مردم امریکا به این ویروس الود ه میشوند

الودگی ebv با علائم گلود رد و تب  و بزرگ شدن گرهها ی لنفاوی درناحیه گردن میباشد  گاهی اوقات هم طحال بزرگ میشود  ebv باعث  بیماریها ی  جدی دیگری هم میشود خیلی و قتها ویروس کنترل و خود محدود شونده بوده و  کنترل میشود اما درنهایت دربدن میماند و میتوانددر بدن بدون  هیچ علامتی دوباره فعال شده و میتواند با اب دهن ترشح شود بنابراین ازطریق مواد غذایی مشترک و بوسه کردن قابل انتقال است

ebv  درحال حاضر ثابت شده است که نقش مهمی در ایجاد یکسری سرطان ها شامل لیمفوما و سرطانهای سرو گردن ایفا میکند

Cytomegalovirus

Cytomegalovirus                       

یکی از رایجترین ویروسهای است که میتواند اغلب افراد را الود ه کند  و  بیشتر مردم  نمی دانند که  cmv دارند  چونکه اغلب اوقات  بی علامت است البته بعضی از اوقات باعث  ضعف سیستم ایمنی بدن میشود

برای  اولین باری که با  cmvبدن شما  مواجه میشود در بدن   ویروس رزنده  میماند  و تامدتها باقی میماند حتی  اگر سالم هم باشید    هیچ  درمان قطعی برای  cmv  نیست دارو ها ی و جود دارد که باعث میشود که به کودکان و افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند کمک نماید ..........     .....